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2018
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PROFESORA MARQUEZ, ELISA
ESTUDIANTE ZUGAZÚA, AYELÉN.
E.E.S N°8 "JOSÉ MANUESL ESTRADA"
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¿Radiación es sinónimo de cáncer?
Índice
Introducción
A
la hora de hablar de la radioterapia, y el uso de la radiación en la medicina,
son mucha las dudas y preguntas que surgen. La aplicación de esta disciplina,
en este ámbito, se hizo presente a
partir del descubrimiento de los Rayos X, realizado por el científico Röntgen.
Se utilizan para el tratamiento de
enfermedades y las imágenes, para diagnósticos precisos; es algo muy cotidiano.
Sin embargo, en la sociedad existen mitos, miedos y creencias al respecto. Que se deben, quizás, a la falta de información o
conocimientos al respecto. Todos hemos escuchado hablar del tratamiento del
cáncer, con radioterapia, pero ¿cómo funcionan estos tratamientos a nivel
molecular; ¿hay más enfermedades que se puedan tratar con radiación?; ¿las
imágenes de diagnóstico son la única aplicación de los Rayos X?
El
trabajo tratará de responder a estos interrogantes, para ello estará organizado
en tres partes. La primera describirá lo que es la radioterapia, su historia,
como se aplica, consecuencias positivas y negativas, que pasa a nivel molecular
y cuáles son los efectos adversos. En la segunda parte tratare de recolectar, a
través de entrevistas, si existen creencias y mitos al respecto, que
información conocen sobre la radiación y su uso en el ámbito médico.
Primera parte
Para
referirnos a radioterapia es necesario conocer los conceptos de radiación, y su
historia. El 8 de noviembre de 1895, el
físico alemán Wilhelm Conrad Röntgen descubría los Rayos X, mientras
estudiaba la fluorescencia que producían los rayos catódicos. Estos tenían la
capacidad de atravesar cuerpos opacos. Gracias a este descubrimiento fue galardonado
al Premio Nobel de la Física en el año 1901.
“Róentgen
estaba experimentando con los tubos de rayos catódicos, diseñados
principalmente por los científicos Crookes, Hittorf y Lenard, cuando notó que
si hacía pasar corriente de alta tensión por uno de estos tubos de vacío,
previamente recubierto con pedazos de cartón negro para eliminar su intensa
luminosidad, se producía simultáneamente una luz fluorescente en una pantalla
de platino cianuro de bario colocada a cierta distancia en un banco.
Sorprendido por este efecto, a pesar de constatar el correcto recubrimiento del
tubo, probó en repetidas ocasiones colocando la pantalla fluorescente a mayor
distancia y, aún más, interponiendo diferentes elementos entre el tubo y la
pantalla, obteniendo de manera constante el mismo resultado. En el momento de
interponer los diferentes objetos, Róentgen se asombraba de visualizar la
espectral sombra de los huesos y tejidos blandos de sus propias manos en la
pantalla fluorescente”.[1]
“Röntgen descubrió que los rayos X se propagan
en línea recta, que impresionan los negativos fotográficos, que no son sensibles
al campo magnético y, sobre todo, que son extremadamente penetrantes, para que
fueran parcialmente absorbidos por los materiales.”[2]
Estos
Rayos empezaron a ser utilizado en la medicina poco tiempo
después de ser descubiertos; se conocen
dos formas de lectura: la radioscopia, la imagen proyectada en una pantalla; y
la radiografía, que era una fotografía.
Pocos
meses pasaron desde el descubrimiento de Röntgen, cuando el 1 de marzo de 1896,
casi de forma accidental, Antoine Henri Becquerel (un científico francés, por
legado familiar) descubrió la radioactividad.
Becquerel
se encontraba muy interesado en la fluorescencia de los Rayos X provenientes
del vidrio, entonces se decidió a investigar si la fluorescencia estaba vincula
a estos rayos.
Envolvió
placas en papel negro, y las expuso a sustancias fluorescentes, al Sol. La
única placa que se encontraba impresionada
era la que había tenido un compuesto de uranio.
Los
días siguientes a ese descubrimiento no
salió el Sol, entonces guardo las placas con los compuestos de uranio encima. Y
el 1 de mayo, cuando los saco, se encontró con que las placas estaban
fuertemente impresionadas. El uranio emitía su radiación hasta en la oscuridad.
Observo, también, que está radiación no eran producto de una reacción química,
sino producida por los átomos de uranio.
La
investigación y el estudio de la radiación, no se termina con los
descubrimientos antes mencionados, siguió con el matrimonio de Marie y Pierre
Curie quienes descubrieron, en julio de 1898, un elemento 400 veces más
radioactivo que el uranio, al que llamaron polonio; y en diciembre descubrieron
otro elemento, aún más radiactivo que este último, el radio. Marie fue la
primera en aplicar el nombre radioactividad a las sustancias con actividad electromagnética.
Los
descubrimientos de Becquerel y el matrimonio Curie, les valieron ser
galardonados al Premio Nobel de Física en 1911.
En
Inglaterra, Rutherford se encargó de estudiar la radioactividad, y descubrió
que la radiación podía ser de tres tipos diferentes alfa (α), beta (β) y gamma
(γ). Y que la radiactividad venia acompañada de la desintegración de los
elementos.
La
radiación alfa está compuesta por partículas α, que son núcleos de helio, que
han perdido sus dos electrones, son 2+. Consiguen recorrer de 3 a 7 cm, antes
de ser detenidos por los átomos que chocan, a los cuales ionizan.
La
radiación beta, son electrones, que recorren una distancia mayor a los alfa
pero su camino se hace sinuoso. Su poder penetrante es mayor a las anteriores,
pero su poder ionizante es menor.
Los
rayos γ son ondas electromagnéticas, con menor longitud de onda. Están
constituidos por fotones. Son una radiación ionizante.
“Del latín
radiatio. Se define como radiación a toda emisión, transferencia y propagación
de energía en forma de partículas o de ondas electromagnéticas que llega a
suceder en cualquier medio. Se trata de la manera en que la energía es
transportada.”[3]
La
radiación se puede dividir en corpuscular (partículas subatómicas, como
los neutrones) y esas pueden ser peligrosas
por la velocidad con la que viajan. Ejemplos de estas son radiación
alfa, beta o cósmica. O puede ser
electromagnética (ondas como los Rayos X o Gamma).
También
se puede clasificar por su efecto biológico, en ionizantes o no ionizantes. Los
átomos generalmente se encuentran estables (neutros), es decir, con la misma
cantidad de electrones que neutrones; pero cuando no es así, poseen carga
positiva o negativa, son los llamados iones.
Algunos
núcleos son inestables y producen ondas electromagnéticas o partículas
cargadas, son radiactivos. Son los llamados radioisótopos, que al entrar en
contacto con algún átomo o molécula liberan un electrón (ionización).
Para
empezar a hablar de la radioterapia, que es la aplicación de radiación para el
tratamiento del cáncer, debemos saber que es la radiación (que se explicó
anteriormente), que tipo de radiación se utiliza, y lo más importante, que es
el cáncer.
El
Instituto Valenciano de Oncología (IVO) define el cáncer como una alteración biológica y genética de las
células que componen los tejidos de nuestro organismo.
“El crecimiento descontrolado de células puede dar lugar
a un tumor o nódulo. Se
trata de una masa de tejido no necesario y será benigno si no
invade ni destruye otros órganos. Este tipo, en general, suele extirparse
sin complicaciones y no se vuelve a reproducir. Si las células que
se dividen descontroladamente, además mutan, se produce la carcinogénesis.
Entonces, pueden adquirir la capacidad de invadir
tejidos y órganos alrededor o de trasladarse a través de los vasos sanguíneos o
el sistema linfático y proliferar en otras partes del organismo lo que se
denomina metástasis. En cualquiera de estos casos, el tumor será
maligno y estaremos ante un cáncer.
El cáncer afectará a uno de cada tres hombres y a una de
cada cuatro mujeres a lo largo de la vida.”[4]
Esta
enfermedad se puede tratar de tres maneras diferentes: por cirugía,
radioterapia o quimioterapia. O con una
combinación de estas.
Generalmente
estos tratamientos deben referirse no solo al tumor principal, sino que se debe
evitar la propagación de la enfermedad (metástasis). Las terapias como la
cirugía y los rayos son más localizadas, y pueden ser combinados entre ellas o
con la quimioterapia.
La cirugía
sirve para extirpar un tumor y el tejido que lo rodea; o, cuando el tumor no se
puede extirpar por completo, la cirugía sirve para reducir el tamaño del tumor.
También puede servir para aliviar los efectos secundarios causados por el
tumor.
La
quimioterapia es la aplicación de medicamentos, que viajan por todo el cuerpo.
Esta puede acabar todas las células cancerosas, aun si se han propagado.
La
radioterapia trata diferentes tipos de cáncer, como lo son la enfermedad de
Hodgkin, el cáncer de células escamosas de cabeza, cáncer de próstata, linfoma
no hodkiniano (en su estado inicial),
cáncer de mamas (en su estado inicial), cáncer de pulmón y meduloblastoma,
entre otros tipos de cáncer.
Es un
tratamiento localizado, utilizada para destruir las células cancerígenas y
evitar el crecimiento de un tumor. Lo que se logra destruyendo el ADN de la
célula, que evita que se puedan dividir (reproducir), por lo que es más
efectivo cuando las células se están dividiendo.
Este
tratamiento debe ser dirigido en una dosis exacta, dirigida directamente a las
células cancerígenas. Este tratamiento puede ser más efectivo si se toma una
imagen, anteriormente.
Existen
distintos tipos de radioterapia. La radioterapia externa, que es la más común,
que apunta, desde fuera del cuerpo, partículas o Rayos X, al tumor o a las
células cancerígenas. Esta terapia también es llamada de Haz externo.
“Una máquina llamada acelerador lineal, o
“linac”, crea el haz de radiación para la radioterapia por rayos X o fotones.
Un programa informático especial ajusta el tamaño y la forma del haz, lo que
permite dirigirlo de modo que apunte al tumor sin tocar el tejido sano cercano
a las células cancerosas.
La mayoría de
los tratamientos se administran todos los días de la semana durante varias
semanas. Para radioterapia en la cabeza, el cuello o el cerebro se utilizan
soportes anatómicos o máscaras hechas de malla de plástico, de modo de ayudar a
las personas a permanecer inmóviles durante el tratamiento.”[5]
Esta terapia puede utilizar fotones, electrones y protones. Y puede
ser de diferentes tipos.
Radioterapia de conformación tridimensional:
“… es un tipo
común de radioterapia de haz externo. Usa exploraciones de tomografía
computarizada, de resonancia magnética y de tomografía por emisión de
positrones para planear con precisión la zona de tratamiento, un proceso que se
llama simulación. Un programa de computadora se usa para analizar las
imágenes y para diseñar los haces de radiación que se amoldan a la forma del
tumor (…)
La radiación de
conformación tridimensional se amolda a la forma del tumor y dirige los haces
de radiación desde muchas direcciones. El que se amolde con precisión hace
posible que se usen dosis más altas de radiación para el tumor sin afectar al
tejido normal.”[6]
Radioterapia de intensidad modulada:
“… es un tipo de
radioterapia de conformación tridimensional (…) Como la radiación de
conformación tridimensional, los haces de radiación se dirigen al tumor desde
varias direcciones. La IMRT usa muchos más haces de tamaño más reducido que la
radiación de conformación tridimensional y la potencia de los haces en algunas
zonas puede cambiarse para depositar dosis más altas a ciertas partes del
tumor.” [7]
Radioterapia guiada por imágenes
“… es un tipo de
radioterapia de intensidad modulada. Sin embargo, usa exploraciones con
imágenes no solo para la planificación del tratamiento antes de las sesiones de
radioterapia, sino también durante las sesiones de radioterapia (…)
Estas exploraciones se procesan en computadoras para detectar cambios en el
tamaño y ubicación del tumor. La repetición de imágenes permite que se ajuste
la posición del paciente o la dosis de radiación durante el tratamiento, si es
necesario. Estos ajustes pueden mejorar la precisión del tratamiento y ayudar a
evitar el tejido normal.”[8]
Otros tipos de radioterapia de haz externo
“Una forma de IMRT, conocida como tomoterapia helicoidal,
suministra radiación dentro de una gran “rosca”. Para este tratamiento, usted
se acuesta en una camilla que se desliza por la rosca a medida que el equipo
gira en forma de espiral alrededor de usted. Este equipo emite muchos rayos
pequeños de radiación hacia el tumor desde diferentes ángulos alrededor del
cuerpo, lo que permite dirigir la radiación con una precisión aún mayor.
La radioterapia
con haz de protones utiliza haces de protones en lugar de electrones o
rayos x. Los protones son partes de los átomos que causan poco daño a los
tejidos que atraviesan, pero que son muy efectivos en eliminar a las células
que se encuentran al final de su trayectoria. Esto significa que la radiación
con rayos de protones es capaz de suministrar más radiación al tumor, a la vez
que reduce los efectos secundarios en el tejido normal. Los protones sólo se
pueden poner en una máquina especial llamada ciclotrón o sincrotrón.
La radiocirugía
estereostática no es realmente cirugía sino un tipo de tratamiento con
radiación que suministra una gran dosis de radiación a un área pequeña de tumor
generalmente en una sola sesión. Se emplea para los tumores encefálicos y otros
tumores dentro de la cabeza. En algunos casos, puede que se utilice una
cubierta o caparazón para la cabeza para ayudar al paciente a que no mueva su
cabeza. Una vez determinada la región exacta del tumor mediante gammagrafía
cerebral, la radiación se aplica desde muchos ángulos diferentes hacia dicha
región. La radiación se dirige de forma muy precisa para afectar a los tejidos
adyacentes lo menos posible.
Al
tratamiento que se administra fuera del cerebro se le llama radioterapia
corporal estereostática (SBRT). La SBRT puede usarse para determinados
tumores de pulmón, columna vertebral y de hígado.”[9]
Otra manera de aplicar la radioterapia es de forma interna
(branquiterapia), la fuente de radiación se aplica cercana al tumor, dentro del
cuerpo. Esta le permite una mayor dosis en un área más pequeña. Esta se aplica
con una fuente de emisión sellada, el implante. Este tipo de aplicación daña
las menores células sanas posibles.
Puede ser de alta o baja tasa de dosis.
“Braquiterapia
con alta tasa de dosis
La braquiterapia
con alta tasa de dosis (HDR, por sus siglas en inglés) permite dar un
tratamiento con una fuente radiactiva poderosa colocada en el aplicador por
sólo unos minutos. La fuente se retira después de unos minutos. Puede que esto
se repita durante el transcurso de unos cuantos días o semanas. El material
radiactivo no se deja en el cuerpo. El aplicador puede quedarse colocado entre
las sesiones de tratamiento, o puede ser colocado antes de cada una de las
sesiones.
Braquiterapia
con baja tasa de dosis
En este método
de tratamiento, el implante emite dosis de radiación más bajas por un periodo
de tiempo más prolongado.
Algunos
implantes se dejan colocados de uno a varios días y luego se retiran. Durante
el tratamiento, usted probablemente tendrá que permanecer en el hospital, a
veces en una habitación especial. En el caso de los implantes más grandes,
puede ser que usted tenga que permanecer en cama sin moverse para evitar que se
desplacen.
Algunos
implantes más pequeños (como las semillas o partículas) se colocan sin que sean
extraídos posteriormente. Durante el transcurso de varias semanas dejarán de
emitir radiación. Las semillas son aproximadamente del tamaño de un grano de
arroz y en raras ocasiones pueden causar problemas. Si sus implantes se van a
dejar colocados, puede que regrese a casa en el mismo día en que fueron
insertados.”[10]
La radiación sistemática: “Los
medicamentos radiactivos (radiofármacos) se emplean para tratar ciertos tipos
de cáncer de manera sistémica. Estos medicamentos se pueden administrar por vía
oral o inyectarse en una vena; por tanto se desplazan por todo el cuerpo.”[11]
Efectos secundarios de la radioterapia
Al igual que otros tratamientos, esta terapia tiene efectos
secundarios. Esto se debe a que al aplicar la radiación se pueden dañar órganos
cercanos. Algunas personas no sufren efectos secundarios, o estos son muy
leves; y otras, los sufren más gravemente.
Los efectos secundarios más generales son:
Los efectos secundarios más generales son:
·
Fatiga o cansancio.
·
Reacciones en la piel: luego de
dos o tres semanas de terapia, la piel puede tomar aspecto rojizo, como una
quemadura solar. Se puede resecar, escamar o picar.
·
Efectos secundarios: aunque es
muy baja la probabilidad, se puede dar que aparezca un segundo cáncer como
consecuencia de la radioterapia.
Efectos secundarios según la parte tratada:
En el cerebro: algunos efectos pueden suceder porque la radiación
inflama el cerebro. Los efectos a corto plazo
pueden ser: vomitos; nauseas; dolor de cabeza; caída de pelo; fatiga;
cambios en la piel y el cuero cabelludo; perdida de audición; dificultades con
la memoria y el habla y convulsiones.
También pueden aparecer efectos pasados los seis meses, o años.
Estos pueden ser: perdida de la memoria, síntomas parecidos a los de un ACV y
deficiencia cerebral. Existen altos riesgos de que se genere otro tumor.
En la cabeza o cuello: molestias, ulceras abiertas, en la boca o
garganta; sequedad en la boca; dificultad para tragar; cambios en el sentido
del gusto; nauseas; dolor de oído; caries; hinchazón de encías, garganta o
cuello; caída del pelo; cambios en la piel y rigidez de la mandiubula.
En el seno: irritación, sequedad, cambios en el color de la píel;
sensibilidad en los senos, y linfedema en los senos (hinchazón por acumulación
de liquidos).
Cambios a largo plazo: cambio de color, agrandamiento de los
poros. Cambios en el tamaño y la sensibilidad.
Efectos menos frecuentes: Fracturación de las costillas; problemas
cardiacos; daños pulmonares
En el pecho: dolor de garganta; tos; problemas para tragar y para respirar;
perdida del apetito.
Si se recibe radiacion en la parte media del pecho, aumentan las
probabilidades de tener problemas cardiacos.
También puede ocurrir, la inflamación de los pulmones (neumonitis
por radiacion).
En el abdomen: nauseas; vomito; retorcijones; diarrea.
En la pelvis: problemas en la vejiga (ardor o dolor; problemas en
el paso de la orina; sangrado en la orina; urgencia para orinar continuamente);
problemas con la fertibilidad y cambios en la vida sexual.
Una pagina medica, para apoyar e informar a familiares y pacientes de cáncer, en un
apartado sobre como sobrellevar los miedos a los efectos dice:
“Algunos de los temores más comunes
incluyen:
·
Pérdida
de control y / o no saber qué esperar.
·
Malestar,
dolor, náuseas o cansancio.
·
No poder
realizar actividades diarias, como ir a trabajar, completar tareas domésticas y
asistir a eventos sociales.
·
Cambios
en la apariencia, como pérdida de cabello o cicatrices.
·
Problemas
sexuales o dificultad para quedar embarazada después del tratamiento.
·
Ansiedad
por un tratamiento o procedimiento.
(…)
Recuerde que el objetivo a largo plazo
del tratamiento es ayudarlo, no lastimarlo. Muchos tratamientos para el
cáncer que se usan en la actualidad son menos intensos y toman menos tiempo que
los tratamientos anteriores. (…) A menudo se pueden controlar los efectos
secundarios con medicamentos. Y muchos efectos secundarios pueden
prevenirse antes de que comience el tratamiento. Hable con su equipo de
atención médica sobre cómo controlar los efectos secundarios comunes de cada
tratamiento.
Los siguientes consejos pueden ayudarlo
a sobrellevar el temor a los efectos secundarios relacionados con el
tratamiento:
·
Pídale
a su médico una lista de los síntomas que pueden requerir atención
inmediata. Y descubra cómo puede comunicarse con el consultorio del médico
después del horario de atención.
·
Manténgase
involucrado en su cuidado y exprese sus pensamientos en el proceso de toma de
decisiones sobre el tratamiento.
·
Aprenda
cómo los hombres y las mujeres pueden preservar la
fertilidad. Y pregúntele a su médico si debe ver a un especialista en
fertilidad antes de que comience el tratamiento.
·
Mantente
enfocado en el presente. Morar en cosas que pueden o no suceder, solo
empeorará los sentimientos negativos.
·
Pruebe
técnicas relajantes, como respiración
profunda, música, yoga y meditación . Cuando
está menos ansioso, puede concentrarse mejor y tomar decisiones más informadas.
·
Date
tiempo para lamentar las pérdidas físicas y adaptarte a tu nuevo cuerpo.
Hable con su familia y sus seres queridos
sobre sus expectativas y preocupaciones. Su apoyo puede aliviar sus miedos
sobre los efectos secundarios del tratamiento.”[12]
Segunda
parte
Cuando
comencé con este ensayo, debo reconocer mi ignorancia sobre el tema. Tenía un
vago concepto sobre lo que era la radiación, los rayos X y la radioterapia,
para tratar el cáncer. Pero no sabía cuál era su efecto en nuestro cuerpo, como
funcionaba una imagen médica o cómo funcionaba la terapia para el cáncer con
Rayos.
Para
esta parte del ensayo decidí hacerles entrevistas a diferentes personas. Dos
estudiantes, Lourdes de 17 años y Demian de 15. A Diana, una empleada
administrativa de la Cooperativa Médica de Necochea, de 53 años; y a Nestor, un
medico pediatra.
Las
entrevistas a Diana, Lourdes y Demian las hice con el fin de saber que sabían
ellos sobre la radiacion, la radioterapia y las imágenes medicas. La idea de la
entrevista con el Dr. Valenti (Nestor) era la misma, pero cuando llegue al
consultorio, se me ocurrio, que seria mucho mas enriquecedor preguntarle sobre
su vista como médico, su experiencia e intentar que me aclarara algunas dudas
que todavía tenia sobre el tema.
Empecé
las entrevistas preguntándole si sabían que era la radiación, Lourdes muy
segura me afirmó que sabía que era, pero no lo relaciono nunca a la
radioterapia “La radiación son lo que emite el Sol; los efectos del Sol en la Tierra”,
Diana contesto “la radiacion es cuando
tenes muchos Rayos” y Demian relacionó la radiación con las placas medicas.
Si
bien todos tenían una idea de lo que era la radiación, ninguno supo contestarme
con claridad que era en realidad.
En
las entrevistas note que sabían que la misma se utiliza para las imágenes médicas,
o para combatir el cáncer. “la radiación de los Rayos X que son para
hacernos estudios” dijo Lourdes y Diana: “la radiación se utiliza para combatir el cáncer”.
Otra
cosa que pude notar es que les era difícil relacionar el concepto radioterapia
con lo que era. Por ejemplo, Demian y Lourdes sabían que los Rayos se podian
utilizar para convatir el cáncer, pero
cuando les pregunte si sabían que era la radioterapia su respuesta fue
negativa.
Cuando
les pregunte sobre los efectos secundarios de los Rayos tanto Diana como
Lourdes estaban seguras de que tenia. Ambas lo relacionaron con la exposición a
Rayos para imágenes, la joven haciendo referencia a las embarazadas (que no
pueden estar expuestas) y la mayor a los técnicos radiólogos, que les puede
hacer mal estar tanto tiempo expuestos. Algo que Nestor me confirmo: “la radiacion, hay que decir que no es algo
bueno; uno lo puede usar como parte de un tratamiento y está bien. Pero, por
ejemplo, los que trabajan haciendo radiografías también sufren radiacion, y
esta en el organismo no es buena. Te inhibe el crecimiento, puede generar
trastornos en distintos tejidos…”
Si
bien entre Diana, Demian y Lourdes hay muchos puntos de diferencia. La edad, es
una de las principales brechas entre la empleada administrativa y los
estudiantes. Pero, a su vez los jóvenes, también encuentran puntos de discordancia, la escuela a la que
asisten es una de ellas. Y el ámbito en el que fueron criados es otro, ya que
entre ellos no se conocen. Pero algo en lo que concordaron es en que, tal vez,
si les daría miedo realizarse radioterapia.
Conclusión
Luego
de hacer las entrevistas y de investigar, pude llegar a la conclusión de que,
tal vez, las personas tienen un leve conocimiento de lo que se trata la
radioterapia y las imágenes médicas, pero que le cuesta hacer relación.
Hay
cierto grado de desconocimiento sobre el tema, ya que nadie sabía cómo
funcionaba la radioterapia o las imágenes médicas. Pero de lo que si pude notar
que tenían conocimiento es de los efectos
negativos o secundarios de la radiación.
Lo
que se conoce de la radioterapia, no es nada si lo comparamos con la gran
importancia y lo mucho que abarca.
Pude
notar que lo que mas miedo o temor generaba, no era la radioterapia en sí, si
no el cáncer. Y que, en realidad, no existen mitos sobre las imágenes médicas o
la radioterapia, ya que no hay mucho conocimiento.
Documentos Anexos:
Entrevista a Diana
El
día 25/10, con mate de por medio, me dispuse a hacerle una entrevista a Diana
(53 años), una empleada administrativa
de la Cooperativa Medica. Le comente un poco para que era la entrevista y sobre que trataba mi ensayo.
La primera pregunta que le hice fue si sabía que es la radiación, a lo que luego
de dudar un poco, me contesto que eran la aplicación de rayos.
Luego,
proseguí preguntándole si sabía para que
se utilizaba, y su respuesta fue
dirigida rápidamente al ámbito médico, tal vez porque yo le había comentado de
qué se trataba mi ensayo; me nombro de la radioterapia para combatir el cáncer,
asociando rápidamente la radiación con esto. También me comento, pensando que
tal vez no era de gran importancia, que los técnicos que hacen las radiografías
no pueden estar mucho tiempo cerca de las maquinarias y expuestos a la
radiación. Lo que me pareció muy interesante, ya que previamente el Dr. Valenti
me había comentado algo similar, acotando que muchas veces tenían un aparato
que les media la radiación a la que eran expuestos.
Un
dato curioso que me dijo, fue que había escuchado que los técnicos, al estar
expuestos tanto tiempo debían tomar, no se acordaba bien la cantidad, entre el
litro o los dos litros de leche por día, ya que alguna propiedad de la leche
ayudaba a “combatir” la radiación. También agrego que las embarazadas no podían
estar expuestas a la radiación, para hacerse radiografías.
Me
comento que había acompañado a personas
a hacerse Resonancia Magnética y Tomografías; y que en lo personal se había
hecho radiografías, de senos paranasales y de columna.
Volviendo
al tema de la radioterapia, ya me había comentado que era el tratamiento para
el cáncer, pero reconoció tener ignorancia de cómo funciona esta. Ella en lo
personal piensa que puede afectar a otros órganos del cuerpo; y a la pregunta,
más personal, sobre si le daría miedo exponerse a la radioterapia, su respuesta
fue que si sabía que se iba a salvar no.
Para
terminar le leí algunas inquietudes de internet:
La
radioterapia quema: para ella, esto puede llegar a ocurrir si la dosis de
radiación es muy alta y se pasa de la adecuada.
Se
debe permanecer aislado por la radiación: para ella solo la persona que debe
hacerse el estudio o el tratamiento debe estar expuesto.
La
radioterapia duele y causa daños a órganos cercanos: cree que no, pero no está
segura.
La
radioterapia causa infertilidad: puede ser, según donde se aplique.
Para
concluir, le pregunte si ella cree, que si no trabajara en continuo contacto
con médicos, tendría más ignorancia y miedo sobre el término, y su respuesta
fue que, aun teniendo conocimiento, le da miedo, y que la palabra cáncer le
resulta chocante.
Y,
por último, que asocia la palabra radiación directamente con el cáncer.
Entrevista a Néstor
Nos
encontramos con el Dr. Néstor Valenti (especialista en Pediatría) en su
consultorio. Comencé comentándole de que se trataba mi ensayo, y cuál era la
finalidad de las entrevistas.
Lo
que más me interesaba era conocer su experiencia y punto de vista, como médico,
sobre las imágenes de diagnóstico y la radioterapia.
Empezamos
hablando sobre la acción de la radioterapia, me explico que esta tiene una
acción localizada, que, sirve más que nada como terapéutica y que tiene una
intensidad adecuada, si se busca detener la enfermedad, destruyendo las células
malignas o frenando su propagación.
También
me conto de una terapia, que se trata de un tipo de radiación que es
vibratoria, que para romper los cálculos, por ejemplo de los riñones o de la
vejiga. El fin de esta es evitar la cirugía, ya que el cálculo se desgrana y
así se pueda despedir con la orina.
Luego,
me aclaro que la radiación en el organismo no es algo bueno (inhibe el
crecimiento, puede generar trastornos en distintos órganos) y que los médicos radiólogos, que están
continuamente expuestos a esta, utilizan un medidor de radiación, que mide en
RAS, y chalecos de plomo para evitar la exposición (y que a vece se la aplican
a los pacientes, cuando no desean estudiar esa parte del cuerpo).
Era
muy interesante la conversación, dada en un ambiente muy cómodo. Entonces
decidí preguntarle sobre los efectos secundarios de la radioterapia, y me
contesto, que como todo tratamiento para enfermedades crónicas si tiene sus
efectos adversos o secundarios, pero que hay que comparar las terapias o que es
peor. Por ejemplo, si la radiación
genera dolor, pero va a evitar que el cáncer avance, es mejor tratar el
dolor de otra manera.
Iba
llegando al final de la entrevista, pero sentí que no le estaba sacando
provecho. Que debía hacerle alguna
pregunta que se relacione con su especialidad y su punto de vista como médico.
Entonces le pregunte si había tenido algún paciente con cáncer, me respondió
que era poco frecuente, pero si y que en estos paciente, generalmente, no se
utilizaba radiación (solo en casos como tumores cerebrales), y que lo más común
era que fueran pacientes con leucemia (que se trata con quimioterapia).
Sobre
las supuestas que recolecte y le pedí su opinión me respondió:
La
radioterapia quema: depende la intensidad que le pongan, y que este tratamiento
lleva un protocolo y que se hace de forma progresiva, la radiación se aplica de
acuerdo con el peso del paciente, la masa corporal y el tipo de tejido, por
ejemplo.
Hay
que permanecer aislado, cuando se hace radioterapia, por la radioactividad: si,
porque el paciente tiene las defensas bajas, y también para no darle
radiación a otras personas.
Genera
daños a órganos cercanos: si, porque es muy difícil delimitar con exactitud las
células malignas, entonces se hacen regionalmente. Posiblemente la radiación este
dándole a células que estén bien, lo comparo con una cirugía (otra forma de
tratar cáncer localmente), por ejemplo, si el cáncer se encuentra en los
ganglios, si hay diez ganglios, y cinco están mal, es mejor sacar los diez,
para evitar dejarle células malignas.
Para
concluir, le pedí su opinión como médico y me comento que, como en todos los aspectos de la medicina, las cosas
hay que usarlas en determinadas situaciones, en determinado tiempo y en
determinadas dosis. Si uno utiliza esos criterios, logre un efecto beneficio. Y
que, en el caso de las imágenes médicas, son un recurso valioso y que no hay
que utilizarlas “por las dudas”. Primero, se debe tener un diagnóstico y algo
que se espera encontrar en la imagen. Y que muchas veces el diagnóstico es con
el interrogatorio, con lo que se ve y lo que se le pregunta al paciente.
Entrevista a Demian
La
entrevista con Demian (estudiante de 15 años) se realizo en su casa, en un
contexto muy descontracturado.
Comencé,
como en otras entrevistas, preguntándole si sabia que era la radiacion a lo que
respodio que era cuando te tenias que hacer una placa, y que en la medicina se
utiliza para ver si alguien esta quebrado, o algo por el estilo. Y que se habia
hecho una radiografia en el tobillo
Cuando
le pregunte sobre los Rayos X, me
contesto que se utilizaba para borrar tatuajes.
Y me dijo que no sabía que era la radioterapia.
A la
pregunta si conocía alguien que habia sufrido cáncer, su respuesta fue
positiva. Y no sabe que tratamiento
habia utilizado.
Aun en
su ignorancia sobre el tema, me pudo contestar algunas de los posiboles mitos
que yo habia recogido de internet.
Me
dijo que para el si se debía permanecer aislado por la radiaccion, no sabe si
duele y que puede causar daños en organismos cercanos.
El, a
diferencia de Diana, relaciono la radiacion con la bombo de Hiroshima.
Entrevista a Lourdes
La
entrevista a Lourdes (17 años) se la hice en el aula del colegio, a la
estúdiate se la notaba un poco nerviosa.
Para
empezar le pregunte si sabía que era la radiación, a lo que me respondió, muy
segura, con una afirmativa; explicando que, para ella, eran lo emitido por el Sol, que tenía efectos en la Tierra. Luego
le pregunte si sabía cuáles eran sus
usos, ella lo relaciono con la medicina, y clasifico la radiación en dos
grupos. Uno, del que debíamos protegernos, ejemplifico con la radiación UV; y
otro, como los rayos X, que sirven para hacernos estudios.
Cuando
le pregunte si alguna vez se había hecho una imagen de diagnóstico, su
respuesta fue afirmativa, pero que nunca se había hecho una que involucrara
Rayos X, pero se demostró un poco confundida, ya que no sabía si lo que se
había hecho (ecografía) era algo similar a los Rayos.
A la
pregunta de si sabía que era la radioterapia, su respuesta fue una negativa, lo
que me limito con las preguntas como si conocía que enfermedades trata, o su
funcionamiento. Pero, cuando le pregunte si conocía alguien que haya padecido
cáncer, me respondió que sí, y que la terapia que había usado era la de los
Rayos. Cuando le comente que la radioterapia era eso, reconoció no tener
conocimiento sobre aquello.
Para
proseguir, le pregunte si pensaba que los Rayos podían afectar a otra parte que
no sea la que se trata su respuesta fue que si, por ejemplo: las embarazadas
que no pueden exponerse a estos, porque le pueden traer mal formación. Ella cree que en nuestro cuerpo no tiene
efectos secundarios o negativos.
Ella
reconoció que tal vez le daría miedo realizarse Rayos.
A las
supuestas que le comente respondió:
Que
para ella la radioterapia si quema, que se debe permanecer aislado, que esta
terapia no es dolorosa , que no sabe si causa daños en los órganos cercanos.
Y que
ella no asocia la radiación con el cáncer.
[1] Revista
de la Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia 1995 - Vol.43
N"3 (Págs. 150-152)
[2]
Museo Virtual de la Ciencia.
[3]
Fuente: https://www.tiposde.com/radiacion.html
[4] https://www.ivo.es/tipos-de-cancer/que-es-el-cancer/
[5]
Cancer. Net
[6]
Instituto Nacional de Cancer https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/radioterapia/haz-externo
[7] Instituto
Nacional de Cancer https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/radioterapia/haz-externo
[8] Instituto
Nacional de Cancer
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/radioterapia/haz-externo
[9] American Cancer Society https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-de-tratamiento/radioterapia/radioterapia-externa.html.
[10] American Cancer Society
https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-de-tratamiento/radioterapia/radioterapia-interna.html
[11] American Cancer Society
https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-de-tratamiento/radioterapia/radioterapia-sistemica.html
Bibliografía o páginas web
· Manual Merck de información médica para el hogar. Editorial Océano. Autor: Merck Sharp y Dohmer.
· Introducción Física II. Editorial Kapelusz . Autor: Maiztegui y Sabato. Año 2005
· El universo de las radiaciones. Autor: Jorge Fernandez. Editorial Eudeba. Año 2006
· Pagina web Foro Nuclear (18/10): https://www.foronuclear.org/es/el-experto-te-cuenta/119909-que-sabes-de-la-radiacion
· Pag web American Cancer Society: https://www.cancer.org/es/cancer/aspectos-basicos-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer.html
· Página web Instituto Nacional de Cancer:
· Página Cáncer. Net:
· Pagina Asociación Española contra el Cáncer:
